【心房顫動病人，如何選擇抗凝血藥物？哪一種抗凝血藥物最適合您的病人呢？】
心房顫動 (atrial fibrillation) 病人，每年有約5%的機率可能發生缺血性中風 (ischemic stroke)，因此，大多數會口服抗凝血藥物預防中風～
但是，要怎麼選擇呢？
這一期的JAMA上刊登了一篇針對心房顫動病人預防中風的系統性綜論 (systematic review)，這篇文章可說是龜鹿二仙膠，十全大補湯阿！
該如何選擇抗凝血藥物呢？
(1) 請仔細評估中風 (CHA2DS2-VASc) 與出血 (HAS-BLED) 風險
(2) 請根據病人特性挑選適當藥物
- 已經使用VKA仍然發生腦血管事件：考慮dabigatran
- 中重度腎功能不全：考慮rivaroxaban或apixaban
- 嚴重腎功能不全 (Clcr小於15 ml/min)：考慮VKA
- 高出血風險：考慮低劑量dabigatran或apixaban或edoxaban (美國FDA已核准上市)
這篇系統性綜論整合目前證據，配合最新治療指引的精華，大推喔！
資料來源：JAMA. 2015;313(19):1950-62. http://goo.gl/E9HBmX
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